Es recomendable realizar una serie de ejercicios que hagan rotar y girar los tobillos, o bien, algunos estiramientos. Si no puedes aplicar geles o spray de tipo frío, entonces deberás mantener tus piernas en alta casi siempre que estés tumbada o sentada. Eso sí, es conveniente evitar el reflejo de cruzar las piernas o caminar con tacones más allá de los cinco centímetros.

La recomendación que se suelen dar en los centros de ayuda es realizar ejercicio, aunque sea caminar 15 minutos al día y aplicarse duchas de agua fría en el siguiente sentido: empezando por los tobillos e ir subiendo hasta los muslos. La ducha se puede acompañar de un ligero masaje en este mismo sentido. Lo mismo haríamos si en vez de ducha, tuviésemos un gel frío.

¿Algo más en los cuidados durante el embarazo? Mucho más: las estrías. Más de la mitad de las embarazadas, por no decir alrededor del 80% de ellas, desarrollan estrías durante la gestación. El problema reside cuando la piel no está suficientemente hidratada y carece de cierta elasticidad.

Recuerda que debes hidratarte continuamente piernas, abdomen y pecho como mínimo una vez al día con una crema de tipo emoliente. Los componentes más recomendados son aquellas que contienen úrea, centella asiática o aceite de rosa mosqueta.

Sea del tipo que sea, debe proporcionarte el suficiente colágeno, glicoproteínas y elastina para que la piel pueda estirarse almenos 7 u 8 veces su estado inicial. Esto se dará sobretodo en el segundo trimestre.

Por lo general, las cremas antiestrías se aplican por la mañana y la noche, o bien, después de una ducha templada o caliente ya que los poros al estar abiertos absorben la loción más eficazmente.

Cuando hayas tenido al bebé, no olvides que la piel sigue sufriendo y por ello es altamente recomendable el uso diario de cremas antiestrías especialmente indicadas para el postparto.

Al estirarse la piel como hemos dicho antes, tu pecho también lo hará y crecerá un mínimo de dos tallas más de lo habitual por lo que las sensaciones de tensión o dolor pueden estar presentes aunque sólo durante el segundo trimestre. Los pezones también se agrandarán pero estarán más sensibles.

Las estrías también afectan al pecho y contribuyen a su caída tras el parto, por ello, hay que evitar esa flacidez pectoral y combatirla con hidratación constante de la zona (sin tocar el pezón, en el caso de que se haya iniciado la lactancia), un sujetador adaptable y ejercicio físico para fortalecer los pectorales.

Si no quieres practicar deporte, entonces realiza el ejercicio de las palmas que son unos pasos muy sencillos para endurecer los pechos. Lo único que tienes que hacer es sentarte con la espalda recta, juntar las palmas de las manos y hacer presión o apretar la una contra la otra un mínimo de 10 segundos y con 10-15 repeticiones.

Los sujetadores deben ser cómodos, más bien tirando a deportivos, de tejido natural que no provoquen ningún tipo de reacción en la piel, de tirante ancho y sin aros. No hace falta que sean una talla más.

Estos cambios y modificaciones fisiológicas se producen, en su mayoría, como consecuencia de los niveles hormonales y la anatomía que va adquiriendo la mujer a lo largo del parte (posición de los órganos a medida que el feto va creciendo). Las partes implicadas en las que se observa dicha modificación son:

• Estómago: Al crecer el útero aumenta la presión en el estómago y el diafragma tiende a hacerse plano. Como consecuencia, existe una mayor probabilidad de padecer reflujo hacia el esófago y provocar los conocidos ardores. Al principio del embarazo, esta secreción de tipo ácido no es tan abundante aunque esto depende de cada mujer. Generalmente, a partir del tercer mes se comienzan a notar los ardores. También se observan en algunas mujeres embarazadas algún efecto de tipo saciante y esto puede estar provocado por la presión padecida y probablemente porque el vaciado gástrico es más lento de lo normal.

• Boca: Existe una mayor probabilidad de desarrollar gingivitis. Se tiende al sangrado de encías y éstas están más rojas de lo normal además de blandas. Esto no implica riesgo de caries pero la higiene dental debe seguir como siempre lo había hecho antes de quedarse embarazada.

• Intestinos: Los intestinos se desplazan de su sitio a medida que se agranda el útero hacia la zona superior del abdomen. Este movimiento también afecta al apéndice que se situa también más arriba, por lo que en casos de apendicitis el dolor puede localizarse en una zona que no le corresponde y confundirse con otro tipo de patología. En cuanto al tránsito intestinal, éste es más lento y provoca una distensión abdominal y dolor en algunas embarazadas. A nivel de colon, al perderse movimiento o disminución de la motilidad aumenta la reabsorción de sales y agua en esta zona lo que provoca la aparición del estreñimiento durante el embarazo.

• Esófago: En los primeros meses del embarazo, el esfínter que une el esófago con el estómago no posee la presión necesaria como lo haría en una persona normal por lo que el riesgo de reflujo ácido que viene del estómago aumenta.

• Vesícula: Debido a los cambios hormonales, la contracción y el vaciamiento biliar es mucho más lento de lo habitual por lo que la bilis residual se puede almacenar mucho más tiempo y se agrande. Esta bilis acumulada cambia su composición dando lugar a cálculos de colesterol.

• Hígado: Este órgano, al igual que otros, se desplaza de su posición original hacia arriba pero no sufre ningún cambio a nivel anatómico. Las hormonas que se segregan durante el embarazo producen un aumento en la síntesis de proteínas tales como el fibrinógeno, la transferrina o los factores de coagulación cosa que provocará alteraciones en los resultados de un análisis de sangre. Las más importantes para conocer la situación y función de este órgano, las transaminasas, no se verán afectadas en un principio durante el embarazo (no variarán tampoco la bilirrubina,LDH, GGT, ni el tiempo de protombina). En cambio, otras como la fosfatasa alcalina es capaz de tripiclar sus valores en la mujer embarazada aunque no lo hace plenamente en el hígado sino que afecta a huesos y placenta, por lo que la fosfatasa alcalina hepática no sufrirá alteración alguna. En cuanto a descensos, será la albúmina la que disminuya sus valores debido a que el volumen total de plasma aumenta en proporción al desarrollo fetal (porlo que la concentración es más baja de los habitual).

Una vez conocemos casi todas las alteraciones que afectan a diversos órganos del cuerpo durante el embarazo, podemos traducir esto en patologías leves e incluso alguna de tipo más grave como son las náuseas, vómitos, úlcera péptica, reflujo esofágico, inflamación intestinal, diarrea aguda, estreñimiento, síndrome del intestino irritable, molestias digestivas y hemorroides.

Recuerda que este tipo de patologías que tienen lugar en el tubo digestivo son relativamente frecuentes tanto en embarazos normales como complicados y que si el ginecólogo no puede atender ciertos casos, lo más normal es que deriva a la embarazada al gastroenterólogo o le haga realizar una endoscopia. Bajo ningún concepto deben emplearse los fármacos habituales en personas adultas durante el embarazo. Previamente usted debe haber consultado al profesional sanitario para poder asegurarse que no existe riesgo para el feto.

Ante situación, el médico debe valorar minucionasamente la relación riesgo-beneficio antes de administrar un fármaco y además estará obligado a comunicarle a la madre gestante su decisión para pueda estar informada de ello.

Como el principal problema resultante de este tipo de administración es la posibilidad de que el bebé o el lactante sufra malformaciones congénitas, se hace necesaria una guía o lista de medicamentos en los que se han realizado estudios que evalúan el riesgo en el embarazo amparados por la FDA americana.

La FDA clasifica los fármacos en 5 tipos para el embarazo y establece 3 categorías para la administración durante la lactancia. La primera, que clasifica según los riesgos durante el embarazo es la siguiente:

• Clase A: Los estudios en mujeres revelaron que no existe un riesgo para el feto durante el 1er trimestre.
• Clase B: Los estudios en animales revelaron que no existe un riesgo para el feto durante el 1er trimestre.
• Clase C: Los estudios en animales revelaron que existen efectos adversos para el feto, y este tipo de fármacos sólo deben utilizarse cundo el beneficio puede justicar ese riesgo.
• Clase D: Los estudios en animales revelaron que puede haber riesgo para el feto. Ante una situación de riesgo grave para la madre, se acepta su administración si no se dispone de otro fármaco más seguro.
• Clase X: Los estudios en mujeres y en animales revelaron la existencia de riesgo en el feto. No existe beneficio alguno sobre la embarazada y está contraindicado totalmente su uso en esta población.

En cuanto a la lactancia, esta clasificación desaparece puesto que el bebé se considera ya desarrollado por lo que algunos fármacos o ya no son activos, o bien, el paso por la leche materna en forma de metabolito los hace más tolerables por el organismo humano. La clasificación es la siguiente:

• SI: Puede administrarse
• NO: No se recomienda su uso, o bien, la lactancia debe ser interrumpida durante la administración del fármaco.
• ND: No hay ninguna información al respecto.

Como la lista completa abarca toda la gama de fármacos, es prácticamente imposible reproducirlos en este artículo aunque si veremos los fármacos o principios activos recomendados tanto en el embarazo como en la lactancia. Cabe decir, que aunque sea una lista publicada oficialmente por un Organismo de Salud, no deja de ser orientativa, por lo que usted está obligada siempre a consultar con su médico o ginecólogo antes de tomar cualquier decisión por cuenta propia.

Es posible tomar durante el embarazo:

• ANÁLGESICOS: Paracetamol
• ANTIHISTAMÍNICOS: Dimenhidrato, Doxilamina, Dexclorfenamina, Clorfenamina
• ANTIBIÓTICOS: Amoxicilina, amoxicilina-ác.clavulánico, cloxacina, ampicilina, penicilina G, penicilina V, clindamicina, azitromicina, eritromicina, fosfomicina, cefalexina, cefazolina, cefadroxilo, ceftriaxona,ceftazidima, cefuroxima
• ANTIFÚNGICOS: Clotrimazol, nistatina
• ANTIVÍRICOS: Aciclovir
• VITAMINAS: Ácido fólico, vit.A, vit. E, vit.D, vit.C, vit.B1, vit.B2, vit.B6, vit.B12
• CIRCULATORIOS – CARDIOVASCULAR: Torasemida, amilorida, hidroclorotiazida, dobutamida, metildopa
• MINERALES: Hierro, yodo, calcio

Es posible tomar durante la lactancia:

• ANALGÉSICOS: Paracetamol, petidina, dextropropoxifeno, sumatriptán (antimigrañoso), fentanilo y morfina.
• ANTIHISTAMÍNICOS: Loratadina, bromfeniramina, dexbromfeniramina, triprolidina.
• ANTIBIÓTICOS: Amoxicilina, Ampicilina, Penicilina G, Penicilina V, clindamicina, eritromicina,  ceftriaxona, cefalexina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, cefprozilo, ceftadizima
• ANTIFÚNGICOS: Clotrimazol, nistatina
• ANTIVÍRICOS: Aciclovir
• ANTIMALARIA: Cloroquina, pirimetamina, hidroxicloroquina
• CIRCULATORIOS-CARDIOVASCULAR: Enalapril, captopril, lisinopril,hidroclorotiazida, diltiazem, digoxina, hidralacina, acetazolamida, flecainida, labetabol, lidocaína, metildopa, metoprolol, nifedipino, propanolol, timolol
• DIGESTIVOS: Almagato, algeldrato, meticelulosa, almasilato, sucralfato, magaldrato, sulfato de magnesio
• SISTEMA NERVIOSO: Cafeína, fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, etosuximida, hidrato de cloral
• VITAMINAS: Ácido fólico, niacinamida, ácido pantoténico, grupo vit.B, vit. A, vit.D, vit.E, vit.C, vit.K
• APARATO RESPIRATORIO: Dextrometorfán, pseudoefedrina.
• COAGULACIÓN SANGUÍNEA: Heparina, warfarina, dalteparina, epoetina alfa
• VACUNAS: Gripe, rubéola, hepatitis A, hepatitis B.
• HORMONAS Y CORTICOIDES: Prednisona, prednisolona, levotiroxina, carbimazol, insulina.
• MINERALES: Hierro, calcio, magnesio, yodo y potasio.

Fuentes de información: FDA – Pregnancy and Lactation Labeling