Si te han practicado más cesáreas en el pasado es altamente recomendable y casi obligatorio acceder a una cesárea, al igual que si te han intervenido ginecológicamente con anterioridad.

Otras veces, nada tiene que ver con la invasión del útero sino que el bebé se haya colocado de cara, de nalgas o una posición inadecuada (transversalmente). También ocurre cuando en un embarazo múltiple,el primer bebé sale de colocado de nalgas.

La placenta también puede ser causante de cesárea, cuando obstruye la salida de la vagina haciendo presión en el canal, o sea, que ésta se sitúa entre el bebé y el cuello del útero. Otras anomalías en el canal, la vagina o la vulva son motivos para cesárea también.

En cuanto a la madre también existen diferentes causas para llevar a cabo dicha operación quirúrgica:

• El tamaño de la pelvis de la madre no es proporcional al tamaño de la cabeza del bebé (perímetro cefálico) y pueden haber problemas al salir por el canal.
• Hipertensión arterial
• VIH o SIDA
• Papiloma
• Cardiopatías

Existen otras ocasiones donde se practican cesáreas de urgencia, puesto que se llevan a cabo justo en el momento de la dilatación. ¿qué es lo que obliga a realizar este tipo de cesáreas?

• Prolapso del cordón umbilical (éste aparece por la vagina antes que el bebé y podría presionar de forma que deje al bebé sin oxígeno)
• Desprendimiento de la placenta
• Dilatación parcial tras administración de oxitocina

¿Cuáles son los pasos de un cesárea?

1. Colocación ECG (electrocardiograma para analizar constantes vitales)
2. Tiempo de Sedimentación – coagulación sanguínea (siempre, ante cualquier operación quirúrgica invasiva que suponga un considerable riesgo).
3. Colocación de vía (para administración de fármacos)
4. Colocación de sonda en la vejiga
5. Administración de anestesia (puede ser epidural o raquídea, ésta última sólo te dormirá de cintura para abajo instantáneamente. La epidural te deja consciente y no actúa hasta pasados los 15-25 minutos). Se administra anestesia general en algunos casos de cesáreas urgentes.
6. Incisión en tejidos en la zona del útero y visualización de la bolsa amniótica
7. Rotura de la bolsa amniótica y extracción del bebé.
8. Exámen del bebé por parte del neonatólogo
9. Extracción de la placenta y restos de membranas
10. Puntos de sutura en las incisiones practicadas
11. Presentación de tu bebé y relevo-contacto con el padre (si estuviese presente).
12. Sala de reanimación (debes pasar almenos una hora por cuestiones de protocolo)

Este tipo de anestesia permite a la madre estar consciente durante el nacimiento de su bebé y provoca además una disminución del dolor cuando ésta vasodilata, mejorando también la hiperventilación.

¿Existen riesgos con la anestesia epidural? Partiendo de la base de que nada es seguro al 100%, cabe decir que la administración produce un descenso de la tensión arterial, dolor de cabeza, flojera en extremedidades inferiores e incluso que la sensación dolorosa pueda producirse debido a una analgesia incompleta. Es aquí cuando tú decides si prefieres la epidural o tener un parto natural.

Requisitos para administrar anestesia epidural

Si decides ponerte la epidural debes recordar varias cosas:

• Está contraindicada si la embarazada tiene algún tipo de infección en la zona donde se va a pinchar.
• Está contraindicada ante problemas de coagulación que pueda tener la mujer.
• Está contraindicada si existen lesiones previas de columna
• No se recomienda en alteraciones del sistema nervioso y está contraindicada en determinadas patologías del sistema nervisoso central.

En el momento de aplicar la anestesia debe existir una dilatación mínima de 4 centímetros y que NO supere los 8 centímetros.Recuerda que el pinchazo se producirá entre la segunda y la tercera vértebra, donde a través de un catéter se administrarán dosis discontínuas de anestesia. Tú deberás indicar la sensación de dolor aunque generalmente a partir de los veinte minutos la anestesia ya ha hecho efecto.

¿Qué alternativas tengo si no deseo un parto con anestesia epidural?

Mitigar el dolor ante un parto natural no farmacológico no es una tarea fácil pero existen algunos métodos que ayudan a tener un parto más cómodo y con menos sufrimiento.

• Rombo de Michaelis:  es una técnica que emplea inyecciones de suero fisiológico. Se adminsitran a la embarazada con pequeñas dosis y a través de una agujas finísimas y son capaces de calmar prolongadamente en el tiempo, unos 60-90 minutos, las molestias lumbares del parto. Como desventaja es que no solucionarán los problemas de dolores abdominales ni perineales.

• Técnicas de Relajación: Estas técnicas que ayudan a relajar y respirar correctamente favorecen más de lo que se cree a disminuir la tensión muscular y la ansiedad o miedo de la embarazada. Existe otra variante que es a través de la música.

• TENS: es un método usado en algunos hospitales y clínicas del norte de Europa y que consiste en colocar una serie de electródos en la zona dónde la embarazada tenga más dolor. Los electródos dan pequeños impulsos relajando la tensión dolorosa que suele darse sobretodo en la parte inferior de la espalda.

• Agua caliente: es uno de los métodos más clásicos que existen en el parto natural y que siempre se han visto en las películas cinematográficas. Usar agua caliente ayuda a relajar, controlar el dolor, disminuye la dilitación y la ansiedad. En muchas personas el concepto de agua queda limitado sólo a los paños húmedos de agua caliente, pero realmente estamos hablando de baños y duchas durante el parto. Ante una dilatación de cuatro centímetros, se puede preparar un baño caliente con una temperatura que no exceda de los 37ºC y que la permanencia no sobrepase de la hora y media.

• Varias (Masajes, Acupuntura, Autohipnosis, Reflexoterapia).

Existe una sintomatología común en todas las mujeres (aunque no todas lo notan por igual) que se da unos días o incluso una horas antes del parto. Por ejemplo, desde el tercer trimestre la mujer arrastra con ella las denominadas contracciones de Braxton Hicks. Éstas son contracciones debidas a que el útero empieza a contraer la musculatura para prepararla para el parto. Los últimos días, las contracciones serán mucho más frecuentes que de costumbre. Además, pueden producir dolor y darse de forma irregular. El consejo es que la futura madre cambie su posición, o bien, si está sentada que ande un poco para que se le pasen. Dolor que notará también en la zona de las ingles por un aumento de la presión en la zona.

En la vagina puedes notar abundante mucosidad que puede llegar a estar manchada de sangre. Esto es la señal de que el tapón mucoso que protegía a tu bebé del exterior dentro del útero ya no será necesario porque está a punto de nacer. Cuando esto suceda recuerda que ya no existe protección entre el exterior y tu futuro hijo, con lo que deben evitarse relaciones sexuales y baños en la zona a no ser que ya estés en maternidad preparada y se aconseje bajo prescripción médica.

El día del parto se producen contracciones ahora ya de forma regular. Se hacen cada vez más intensas y están menos espaciadas en el tiempo. Éstas pueden pasar de 15 minutos entre cada una hasta los treinta segundos. Cuando las contracciones son cada 5 minutos es la hora de ir a tu clínica o al hospital porque el dar a luz ya es una realidad.

Paralelamente a esto, se produce la rotura de aguas. Al romperse la bolsa, la mujer se impregna de un líquido blanco o rosadito. Cuando se rompan aguas la madre, el padre o cualquier familiar cercano si lo hubiese deben estar muy atentos al color de este líquido ya que si fuese verdoso, amarillento o negro, la urgencia es muy grande debido a que el estado de salud del bebé puede verse en peligro.

También, si la madre rompe aguas antes de que se produzcan las contracciones regulares, entonces no le queda otro remedio que dar a luz en menos de 10-14 horas aunque sea un parto provocado.

Tras el parto, la madre puede levantarse antes de veinticuatro horas aunque debe hacerlo bajo vigilancia y con mucha precaución puesto que está débil y puede sufrir mareos. Realmente, la madre acudirá antes de 24h puesto que debe orinar entre las dos o cuatro horas ya que notará incomodidad en la vejiga. Así, con el vaciado de la vejiga, el útero puede involucionar de forma correcta. En cuanto a la higiene personal, las duchas deben ser muy cortas para evitar el contacto prolongado con la cicatriz.

Al segundo o tercer día, si no hay complicaciones, la madre puede volver a word1 y comenzará a percibir cambios en su morfología. Primeramente, el útero tiene una herida provocada por la placenta que da lugar a los conocidos loquios, que son sustancias rojas o amarillentas resultado de secreciones y tejidos varios. Es normal que exista sangrado entonces, aunque éste debe desaparecer al cabo del mes o a la quinta semana. Las compresas de algodón serán el elemento principal de esta fase y van a cambiarse frecuentemente. No hay que esperar a que ya estén muy húmedas.

La herida debe lavarse con agua y jabón. El jabón debe ser neutro, por ejemplo el de coco u otro indicado para tal fin. Debe repetirse esta operación almenos dos veces al día, además de utilizar para secar la herida una gasa estéril. Para secarla correctamente no es necesario arrastrarla, basta con dar toques como cuando curamos una herida en nuestra vida diaria. La dirección de secado debe ser desde delante hacia atrás. Siguiendo estos consejos, en dos semanas los puntos tendrían que absorberse sin problema. Si el sangrado ha sido muy abundante ylos análisis delatan una anemía, es posible que continúes con los suplementos de hierro que ya tomabas antes del embarazo.

Si durante este proceso notas mal olor, te duele, hinchazón o te sale un morado o hematoma, consulta a tu ginecólogo o médico de cabecera ya que esto es sinónimo de infección en la mayoría de los casos.

Ahora bien, el útero involuciona y vuelve a su normalidad por lo que la presión que hacía sobre el ano comienza a desvanecerse y como consecuencia de ello, las hemorroides desaparecerán progesivamente. Por otra parte, las musculatura de la vejiga estará muy floja y es normal que la madre no sea capaz de retener correctamente la orina y se produzcan escapes. Para que no llegue a producirse una incontinencia urinaria derivada del parto, tu médico te recomendará realizar una serie de ejercicios que consiste en contraer la zona durante unos segundos y repetir la operación varias veces al día. Otros ejercicios suplementarios serán los que activen la zona abdominal, ejercicios sobre la musculatura de la pelvis, también llamados ejercicios de Kegel.

¿Qué más cosas me sucederán? Evidentemente, entre el tercer y quinto día tras el parto, el pecho se congestiona y notarás presión y hormigueo. Hay mujeres que notan pinchazos. Esto es lo que se conoce popularmente como la subida de la leche. Al principio, puedes segregar mucha cantidad pero con el paso de los días esta cantidad se autorregulará. Si, hablamos en anteriores post que tu bebé te pedirá su comida pocas horas después de su nacimiento. Pues bien, no es leche lo que le darás, sino una sustancia del mismo color blanquecino llamada calostro y que contiene los nutrientes y defensas necesarios mientras llega la leche a las mamas también.

¿Y la regla? Si estás dando el pecho, la menstruación te puede volver a los 5 o 6 meses tras el parto. En cambio, si optas por el biberón o no tienes más remedio que dárselo, al cabo del mes o mes y medio la regla volverá a hacer acto de presencia de forma irregular. Un consejo que se da a las madres es que si practican sexo mientras dan el pecho, aunque no haya regla, la mujer puede quedarse embarazada por lo que es necesario tomar precauciones si esto no se desea.

Otros cambios que puedes llegar a notar es una sensación de tristeza, un cansancio contínuo e incluso un cambio psicológico debido a la adaptación al horario de tu nuevo hijo.

Cuando la rotura se produce antes de la semana 37 de embarazo, se conoce como el término médico: rotura prematura de membrana (pretérmino). En un principio el único peligro existente ante tal hecho es la posibilidad de infección en el feto y que a su vez la madre padezca también una infección. Para evitar que esto se produzca o, lo que es peor, se lleve a cabo un parto con un bebé prematuro, debe hospitalizarse a la madre y evitar la salida del feto hasta que no esté en unas condiciones de desarrollo básicas.

Si la madre rompe aguas pero se encuentra al final de su embarazo, el parto tendrá lugar sin ningún tipo de interacción, salvo como hemos comentado antes si existe riesgo de infección que obligará al personal sanitario a inducirlo cuanto antes.

Tras 24h se quita la pinza que sujeta el cordón umbilical y se recomienda dar toques en el muñón con una solución alcohólica con el objetivo de favorecer la cicatrización y evitar posibles infecciones. El muñón se caerá por si solo en un par de semanas e incluso antes.

También se observarán erupciones cutáneas por el cuerpo que suelen aparecer debido al roce de la primera ropa. Esto no es ningún problema y no necesita tratamiento alguno. Desaparecerán por sí solas, aunque muchas madres creen que si aplican talco, jabones con perfume o lociones específicas las erupciones mejorarán. Esto no es así, aún peor porque tienden a provocar más erupción.

La primera orina vendrá cargadas de uratos por lo que será muy concentrada y en algunos casos deja el pañol de un color rosado. Si el bebé no orina durante las primeras 24h debe consultarse cuanto antes al médico (los niños suelen tardar más que las niñas). Asímismo, también defecará en las primeras 24h, siendo la deposición de un color verdoso oscuro casi negro. Será una especie de sustancia pegajosa que, a veces, impide evacuar al bebé y le genera un tapón que debe tratarse con enemas suaves.

Tras unos días en word1, la piel se descama y se seca en los tobillos y en la zona de las muñecas. Otra de las recomiendaciones que se hace a los padres es que al alimentarse, el bebé también traga aire y a veces es incapaz de eruptar por lo que éste debe colocarse reclinado contra el pecho y darle unas palmaditas en la espalda. Esta postura y la palmadita provocarán un presión en el bebé que le ayuda a eruptar (puede salir leche;no se considera vómito).

¿Todos los embarazos dónde existen gemelos son iguales? No. Hay 2 tipos de embarazos gemelares: dicigóticos y monocigóticos. Te lo explicamos:

• Dicigótico: Dos espermatozoides fecundan a dos óvulos. La madre tendrá mellizos.
• Monocigótico: Un espermatozoide fecunda un óvulo y éste se divide en dos posteriormente originando células idénticas. La madre tendrá gemelos.

Pero no sólo existe esta clasificación de embarazo gemelar. En caso de que cada feto posea su propia placenta el embarazo será bicorial. De lo contrario, si ambos fetos se encuentran en la misma placenta el embarazo se llama monocorial.

Es muy importante en esta ocasión que la primera ecografía que le hagan a la madre permita averiguar si es bicorial o monocorial, ya que en este último caso los fetos tienen aumentado el riesgo (comparten mismos nutrientes, posible infección en la placenta o futuras deformidades,…) por compartir la placenta, llegando incluso a la cirugía si se diese el caso. Hoy en día, la exploración del feto mediante técnicas de imagen permite detectar rápidamente problemas prenatales que hasta no hace más de una década se podía.

El grupo sanguíneo no es igual en todas las personas, siendo el componente Rh el más importante de todos, y sobretodo en el embarazo. Uno de los problemas principales en la incompatibilidad, pudiéndose dar el caso de que el padre sea Rh positivo y la madre Rh negativo. Si el feto al final acaba heredando el Rh positivo del padre, pueden haber problemas en el parto ya que la sangre de la madre detectará Rh incompatible y puede producir anticuerpos contra éstos.

Ahora el problema radica en un segundo embarazo. Una madre con anticuerpos contra Rh positivo y un nuevo feto con el mismo Rh del padre. En esta ocasión, se produce lo que llamamos anemía fetal grave o anemía hemolítica perinatal (no hay que confundir con la anemía en el embarazo que cursa debido a un aumento del consumo de hierro de la madre), donde los anticuerpos de la madre embarazada atacan directamente al feto.

¿Esto se puede evitar? Si, si la madre es Rh positivo, por supuesto no habrá problema. En caso contrario y se de está situación esto no se puede evitar pero en la actualidad es un tema solucionado. Puede prevenirse administrando a la madre Rh negativa una vacuna contra sus propios anticuerpos (los anticuerpos que reconocen la sangre Rh positiva del feto).

Hace unas décadas, esta era una causa frecuente de abortos y pérdidas de embarazo.

Muchas mujeres embarazadas toman medicamentos de preescripción médica durante el embarazo. El consumo de otras sustancias también puede darse durante el embarazo como medicamentos sin receta o EFP, alcohol, tabaco y drogas según las circunstancias ya sean personales, sociales o económicas. La recomendación general basada en la OMS es clara y estricta: no deben tomarse fármacos durante el embarazo ya que la gran mayoría de éstos causan daños en el feto.

Esto es contradictorio en la gran mayoría de las ocasiones puesto que,  a veces, los fármacos se hacen necesarios para la salud de la mujer. Es por ello, que la información y consulta acerca de la administración de determinadas sustancias debe realizarse siempre con la ayuda de un profesional de la salud que pueda aportar información al paciente acerca de los riesgos y/o beneficios de tomar medicamentos.

Un alto % de fármacos llegan al feto atravesando la placenta, por la misma vía que llegan los alimentos y el oxígeno. Éstos pueden actuar directamente sobre el feto y provocar un desarrollo anormal, lesiones o incluso la muerte. Algunos no actúan sobre el feto, pero si que lo hacen alterando la placenta, por ejemplo disminuyendo el aporte de nutrientes, cosa que da como resultado final un bebé de bajo peso y poco desarrollado. También los hay que provocan partos prematuros ya que su mecanismo de acción tiene como objetivo la contracción de los músculos del útero.

Todos ellos serán más o menos peligrosos según el grado de madurez o la etapa en la que se encuentre el feto. Las semanas más peligrosas y que pueden afectar al desarrollo del feto son el período que abarca la tercera y octava semana.

Por todos estos motivos, sólo se administrarán medicamentos cuando sea absolutamente necesario y sean muy importantes para el estado de salud de la madre. A continuación mostramos una lista orientativa sobre fármacos no recomendados. Algunos de ellos no están totalmente prohibidos ante enfermadades o patologías graves que tenga la madre, y también existen otros que, aunque no aparezcan en el listado, pueden ser potencialmente peligrosos para el feto.

¿Cuáles son los medicamentos que pueden dar problemas durante el embarazo?

• Diazepam (ansiolítico): Provoca reflejos exagerados, irritabilidad, depresión y escalofríos en el recien nacido.
• Ciprofloxacino (antibiótico): Puede provocar una malformación en las articulaciones.
• Estreptomicina (antibiótico): Causa sordera
• Cloranfenicol (antibiótico): Puede haber destrucción de glóbulos rojos. Síndrome del bebé gris.
• Nitrofurantoína (antibiótico): Puede haber destrucción de glóbulos rojos (normalmente asociado a niveles bajos de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa).
• Tetraciclina (antibiótico): Color amarillo permanente en dientes, posible caries en un futuro y desarrollo óseo retardado.
• Sulfonamida (antibiótico): Daño cerebral, icterícia (color pálido).
• Warfarina (anticoagulante): Posibles hemorragias en feto y madre. Anomalía congénita.
• Heparina (anticogulante): Si se administra de forma crónica, causa osteoporosis y disminuye el nº de plaquetas.
• Fenobarbital (anticonvulsionante): Riesgo de anomalía congénita. Si no hay más remedio que tomarlo, debe administrarse vitamina K durante un mes antes del nacimiento para evitar hemorragias.
• Carbamazepina (anticonvulsionante): igual que fenobarbital.
• Fenitoína (anticonvulsionante): igual que fenobarbital.
• Valproato (anticonvulsionante): Riesgo de anomalías congénitas, deformación en paladar, en corazón,cráneo,…
• Trimetadiona (anticonvulsionante): igual que valproato.
• Angiotensiona (inh.) (antihipertensivo): Disminuye el líquido amniótico. Puede deformarse la cara,pulmones y otras extremidades.
• Diuréticos tiacídicos (antihipertensivo): Disminuyen las plaquetas, potasio y oxígeno.
• Salicilatos (AINE,antiinflamatorio): A dosis altas, hay un cierre prematuro entre la aorta y el conducto arterial que une los pulmones. Existe lesión cerebral y hemorragia en la mujer durante y tras el parto (también en el bebé). Al final del embarazo su consumo reduce la cantidad de líquido amniótico.
• Litio (Antidepresivo estabilizador): Anomalías en el corazón, en el tono muscular, disfunción en las tiroides y diabetes insípida nefrogénica.
• Metotrexato (Quimioterapia): Crecimiento menos de los esperado antes del parto. Anomalía en el maxilar inferior, paladar y cráneo. Defectos de columna y oído.
• Clorambucilo (Quimioterapia): igual que metotrexato.
• Ciclofosfamida (Quimioterapia): igual que metotrexato.
• Tolbutamida (Hipoglucémico): Niveles bajos de azúcar en sangre en el bebé.
• Clorpropamida (Hipoglucémico): igual que tolbutamida.
• Progestinas (Hormonas sexuales, usadas en anticonceptivas): Masculinización de genitales en sexo femenino.
• Danazol (Hormonas sexuales): igual que la fam. progestinas.
• Dietilestilbestrol (Hormonas sexuales): En la madre, problemas en la menstruación, riesgo de cáncer vaginal, anomalía del útero. En hijos, anomalías en el pene.
• Metimazol (Tiroides): Aumento del tamaño de la glándula tiroides en el feto. Hiperfunción de la glándula.
• Yodo Radioactivo (Tiroides): Hipoactividad en la función de las tiroides.
• Isotretinoína (Tratamiento de la Piel): Anomalía congénita, deformaciones en el feto (corazón, orejas, hidrocefalia).

Algunas vacunas de virus vivos y vacunas de sarampión, varicela, rubéola, paperas, poliomelitis y fiebre amarilla pueden causar infección en la placenta y alteraciones en el desarrollo del feto. Hay efectos que se desconocen todavía.

Todo esto, en combinación con la presión psicológica que tiene la llegada del bebé, dificulta totalmente la conciliación del sueño, siendo el insomnio un problema añadido (tampoco se encuentra una postura cómoda para dormir debido a los problemas físicos que supone la barriga).

Otro de los problemas son las hemorroides que se originan por la vasodilatación de pequeñas venas alrededor del ano como consecuencia de la presión que ejerce el bebé sobre el abdomen. No suelen ser graves pero provocan ardor y picor. Los cambios hormonales también son un factor de riesgo para producir hemorroides. La prevención es el único remedio y suele recomendarse un plan de dieta que evite el estreñimiento, aplicación de frío en la zona (baño tibio,hielo cubierto con algún pañuelo) y, si hiciese falta, crema antihemorroidal tópica para el alivio del escozor.

La sensación de hinchazón no sólo proviene del tamaño de la barriga, sino por los problemas de retención de líquidos que se acumula habitualmente en las piernas,los pies y la córnea (causando un aumento de dioptrías) que son debidos al aumento de estrógenos. Además esta retención se suma a la poca capacidad del cuerpo para producir un retorno venoso óptimo de los pies al corazón (el útero ejerce presión y actúa como barrera) cosa que conlleva a la aparición de varices o arañas vasculares.

Antes del nacimiento del primer hijo, la madre se prepara con una gran lista de materiales y complementos impresos en la hoja que le suministra el hospital o la clínica. Uno de estos primeros objetos con los que el bebé tomará contacto nada más nacer junto con los pañales y el biberón, es el chupete. Pero,¿cuál es la función exacta del chupete?¿por qué ahora hay gran diversidad de chupetes?¿cómo y por qué debemos usar el chupete?

Para empezar, cabe decir que el bebé cuando nace se mueve y se dirige por puro instinto, con lo que la acción de succionar para alimentarse estará presente todo el tiempo. La succión es un reflejo de alimentación natural a través del pecho de la madre, de la cuál se extrae leche de la glándula mamaria mediante un movimiento muscular que, en la mayoría de las ocasiones, llega a producir cansancio tanto al bebé como a la madre.

El biberón no deja de ser la “teta cómoda”, donde la alimentación para el bebé va a ser menos costosa pero que puede dejar insatisfecho el instinto de succión del recién nacido. También, si se agrandan los orificios de la tetina provoca que el bebé se alimente más deprisa, y el poco esfuerzo que ya realizaba para succionar queda anulado poco a poco.

Por eso, el objetivo del chupete es mantener el reflejo de succión que ha quedado insatisfecho tras la alimentación con el biberón y que hace que el pequeño se canse gracias al trabajo de sus músculos mandibulares originando el sueño y su descanso.

Existen muchas ocasiones en el que el niño no tiene necesidad ni reclama su chupete, por lo que no es necesario obligarle a usarlo. Sabemos que la comunicación con ellos es gesticular y a través de ruidos y gritos, pero con el tiempo aprendemos a diferenciarlos. El chupete no es el instrumento “calla-niño”, cuidado.

Cuando un bebé reclama su chupete, suelen recomendarse los chupetes fisiológicos. Éstos son más planos que los habituales y permiten el desarrollo maxilar sin ningún efecto adverso para ellos. Su aceptación dependerá de la forma y el tamaño de la tetina, por lo que si el niño rechaza contínuamente la tetina, ésta debe cambiarse. No es simple gusto, sino que jugamos con su salud bucal y su futuro desarrollo aunque no lo parezca.

Otros casos para los que se usa el chupete son los que el niño se lleva el pulgar a la boca como costumbre y succiona el dedo como si fuese el chupete o la pipa. Debemos insistir en que el bebé deje esa manía puesto que es más difícil que la retirada del propio chupete y el niño puede llegar a la preadolescencia con su reflejo del dedo, además de esconderse y realizarlo en la intimidad porque ya sabe que esa conducta no es adecuada. Por otra parte, existe un hábito menos frecuente que los padres deben detectar a tiempo que es la succión de la lengua. Algunos niños que se succionan el dedo, pueden succionarse más tarde la lengua dando la sensación a los padres que el hábito del dedo ya ha desaparecido.

Otro problema, bastante nocivo para la dentadura del infante es mojar el chupete con cualquier sustancia azucarada como la miel o la leche. Este comportamiento deriva más de los padres novatos o la trasmisión de viejas costumbres que del propio bebé, por lo que su cesión puede ser más fácil.

¿Cuándo debe dejarse el chupete? No hay un tiempo definido para esto pero la recomendación médica es que a partir de los 2 años el chupete ya es innecesario, y es más, puede resultar perjudicial como son las típicas deformaciones de la mordida abierta anterior, el avance de los incisivos superiores, las arcadas dentarias y otras alteraciones. Un ejemplo claro de ello, es que el niño no puede morder una loncha de jamón porque sus dientes inferiores no contactan con los superiores. Esto afectará al crecimiento facial dándole unas características únicas al rostro del niño.

En la actualidad, las correciones con ortodoncia han aumentado muchísimo puesto que son la primera ayuda para “reconstruir” la zona afectada y una alternativa potente a abandonar cualquier tipo de hábito. En niños de corta de edad y sin hábitos muy marcados, estamos a tiempo de prevenir la ortodoncia simplemente modificando el chupete. Su modificación (puede consultar con su pediatra) provocará que el niño ya no sienta satisfacción con él y deje de utilizarlo.

Si los niños ya son mayores y los hábitos si que están marcados, su deformación será mayor y la ortodoncia requerirá aparatos fijos o móviles para corregir la zona y volver a las dimensiones correctas. Por ello, se recomienda que a partir de los dos años se visite a un especialista para realizar un primer exámen dentofacial y prevenir futuras malformaciones que, seguramente serán más costosas en un futuro.

La meningitis es una enfermedad muy grave (aún más si es de origen bacteriano) que inflama las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. A grandes rasgos,las bacterias meningocócicas pasan la barrera inmunitaria y llegan a la corriente sanguínea, pudiendo provocar una actividad de defensa que puede llegar a la autodestrucción.Su progresión en muy rápida y se dan casos de muerte cada año, además de que si el niño sobrevive puede tener secuelas severas como la sordera, la amputación de algún miembro o una pérdida sensorial. Aldedor de un 80% de esta enfermedad se presenta en niños y puede producir la muerte tras unas horas de presentarse los primeros síntomas. Por eso, el diagnóstico temprano es la única herramiento eficaz para estos casos tan graves y los padres deben estar preparados si se da una situación de alarma en el bebé puesto que la visita al hospital tendrá carácter urgente y prioritario, además de ser una notificación obligada ante el Sistema Sanitario de Salud Pública.

¿Qué es lo que se debe hacer para prevenir casos de meningitis?

• Vacunar correctamente a nuestro bebé según el calendario de vacunación ofical.

• Conocer los síntomas de sepsis y meningitis: suele realizarse un diágnostico temprano mediante un test conocido como el “test del vaso” que a continuación detallamos:

* Se buscan manchas alrededor del cuerpo del niño, sobretodo aquellas que sean pequeñas marcas marrones y de color rojizo y que pueden convertirse en moratón (en casos de sepsis, que también da lugar a meningitis).

* Presionamos con un vaso de cristal en la zona de las manchas o estiramos la piel, y si las marcas no desaparecen puede tratarse de un síntoma grave. Consulte lo antes posible con su médico.

• El médico debe informar de meningitis a la Salud Pública si se da el caso, además de administrar antibióticos como profilaxis a personas que puedan o sean susceptibles de contraer la enfermedad.

• Fiebre alta sin identificar causa siempre es sinónimo de infección. Si además aparecen petequeas (manchitas) que no desaparecen con la prueba del vaso, deben observarse contínuamente y dirigirse al centro médico más cercano lo más rápido posible. Otros comportamientos que puede observar en el bebé son: no quiere alimentarse, decaímiento,llanto muy grande al ser alzado de la cuna, rigidez corporal y movimientos rígidos.

Recuerda que aunque tu hijo esté vacunado de meningitis, existen algunos gérmenes que pueden causarla y que no existen vacunas para éstos. Si has comprendido la sintomatología de esta enfermedad y la tienes presente, estás aumentando las posibilidades de recuperación.

Como población susceptible a padecer meningitis encontramos a los niños menores de 5 años, adolescentes entre 15 y 24 años, y los mayores de 65 años. Los bebés tienen mayor riesgo de padecerla porque su sistema inmunitario no está tan desarrollado.