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¿Por qué me tienen que hacer una cesárea?
Escrito por InfoEmbarazo en Recomendamos
Tags: anestesia epidural embarazo, bolsa amniótica, cesárea programada, cesárea urgente, cirugía en el embarazo, parto por cesarea
En muchas ocasiones, y para sorpresa de la futura madre, la cesárea se convierte en el único método alternativo para dar a luz de forma segura. Existen numerosas causas que incitan a una cesárea programada o no programada., pero ante el gran aumento de éstas en ámbito tanto público como privado, se hace necesario que se justifiquen previamente porque a veces estos partos podrían ser por vía vaginal como de costumbre.
Si te han practicado más cesáreas en el pasado es altamente recomendable y casi obligatorio acceder a una cesárea, al igual que si te han intervenido ginecológicamente con anterioridad.
Otras veces, nada tiene que ver con la invasión del útero sino que el bebé se haya colocado de cara, de nalgas o una posición inadecuada (transversalmente). También ocurre cuando en un embarazo múltiple,el primer bebé sale de colocado de nalgas.
La placenta también puede ser causante de cesárea, cuando obstruye la salida de la vagina haciendo presión en el canal, o sea, que ésta se sitúa entre el bebé y el cuello del útero. Otras anomalías en el canal, la vagina o la vulva son motivos para cesárea también.
En cuanto a la madre también existen diferentes causas para llevar a cabo dicha operación quirúrgica:
- El tamaño de la pelvis de la madre no es proporcional al tamaño de la cabeza del bebé (perímetro cefálico) y pueden haber problemas al salir por el canal.
- Hipertensión arterial
- VIH o SIDA
- Papiloma
- Cardiopatías
Existen otras ocasiones donde se practican cesáreas de urgencia, puesto que se llevan a cabo justo en el momento de la dilatación. ¿qué es lo que obliga a realizar este tipo de cesáreas?
- Prolapso del cordón umbilical (éste aparece por la vagina antes que el bebé y podría presionar de forma que deje al bebé sin oxígeno)
- Desprendimiento de la placenta
- Dilatación parcial tras administración de oxitocina
¿Cuáles son los pasos de un cesárea?
- Colocación ECG (electrocardiograma para analizar constantes vitales)
- Tiempo de Sedimentación – coagulación sanguínea (siempre, ante cualquier operación quirúrgica invasiva que suponga un considerable riesgo).
- Colocación de vía (para administración de fármacos)
- Colocación de sonda en la vejiga
- Administración de anestesia (puede ser epidural o raquídea, ésta última sólo te dormirá de cintura para abajo instantáneamente. La epidural te deja consciente y no actúa hasta pasados los 15-25 minutos). Se administra anestesia general en algunos casos de cesáreas urgentes.
- Incisión en tejidos en la zona del útero y visualización de la bolsa amniótica
- Rotura de la bolsa amniótica y extracción del bebé.
- Exámen del bebé por parte del neonatólogo
- Extracción de la placenta y restos de membranas
- Puntos de sutura en las incisiones practicadas
- Presentación de tu bebé y relevo-contacto con el padre (si estuviese presente).
- Sala de reanimación (debes pasar almenos una hora por cuestiones de protocolo)
¿Tiene ventajas la Anestesia Epidural?
Escrito por InfoEmbarazo en Recomendamos, Sintomas Embarazo
Tags: anestesia epidural, Parto Natural, parto sin anestesia, rombo de michaelis, técnicas de relajación
Evitar toda molestia y dolor durante el parto siempre ha sido el sueño de toda embarazada. Desde hace muchos años, el dolor durante el parto está controlado por la aplicación de la anestesia epidural. Si bien, hay algunos médicos o maternidades que evitan estas técnicas y aconsejan mitigar el dolor a base de alternativas no farmacológicas, la adminsitración de anestesia epidural es hoy día la más segura y eficaz.
Este tipo de anestesia permite a la madre estar consciente durante el nacimiento de su bebé y provoca además una disminución del dolor cuando ésta vasodilata, mejorando también la hiperventilación.
¿Existen riesgos con la anestesia epidural? Partiendo de la base de que nada es seguro al 100%, cabe decir que la administración produce un descenso de la tensión arterial, dolor de cabeza, flojera en extremedidades inferiores e incluso que la sensación dolorosa pueda producirse debido a una analgesia incompleta. Es aquí cuando tú decides si prefieres la epidural o tener un parto natural.
Requisitos para administrar anestesia epidural
Si decides ponerte la epidural debes recordar varias cosas:
- Está contraindicada si la embarazada tiene algún tipo de infección en la zona donde se va a pinchar.
- Está contraindicada ante problemas de coagulación que pueda tener la mujer.
- Está contraindicada si existen lesiones previas de columna
- No se recomienda en alteraciones del sistema nervioso y está contraindicada en determinadas patologías del sistema nervisoso central.
En el momento de aplicar la anestesia debe existir una dilatación mínima de 4 centímetros y que NO supere los 8 centímetros.Recuerda que el pinchazo se producirá entre la segunda y la tercera vértebra, donde a través de un catéter se administrarán dosis discontínuas de anestesia. Tú deberás indicar la sensación de dolor aunque generalmente a partir de los veinte minutos la anestesia ya ha hecho efecto.
¿Qué alternativas tengo si no deseo un parto con anestesia epidural?
Mitigar el dolor ante un parto natural no farmacológico no es una tarea fácil pero existen algunos métodos que ayudan a tener un parto más cómodo y con menos sufrimiento.
- Rombo de Michaelis: es una técnica que emplea inyecciones de suero fisiológico. Se adminsitran a la embarazada con pequeñas dosis y a través de una agujas finísimas y son capaces de calmar prolongadamente en el tiempo, unos 60-90 minutos, las molestias lumbares del parto. Como desventaja es que no solucionarán los problemas de dolores abdominales ni perineales.
- Técnicas de Relajación: Estas técnicas que ayudan a relajar y respirar correctamente favorecen más de lo que se cree a disminuir la tensión muscular y la ansiedad o miedo de la embarazada. Existe otra variante que es a través de la música.
- TENS: es un método usado en algunos hospitales y clínicas del norte de Europa y que consiste en colocar una serie de electródos en la zona dónde la embarazada tenga más dolor. Los electródos dan pequeños impulsos relajando la tensión dolorosa que suele darse sobretodo en la parte inferior de la espalda.
- Agua caliente: es uno de los métodos más clásicos que existen en el parto natural y que siempre se han visto en las películas cinematográficas. Usar agua caliente ayuda a relajar, controlar el dolor, disminuye la dilitación y la ansiedad. En muchas personas el concepto de agua queda limitado sólo a los paños húmedos de agua caliente, pero realmente estamos hablando de baños y duchas durante el parto. Ante una dilatación de cuatro centímetros, se puede preparar un baño caliente con una temperatura que no exceda de los 37ºC y que la permanencia no sobrepase de la hora y media.
- Varias (Masajes, Acupuntura, Autohipnosis, Reflexoterapia).
¿Qué pasa los últimos días antes del parto?
Escrito por InfoEmbarazo en Recomendamos, Sintomas Embarazo
Tags: parto provocado, romper aguas, rotura de aguas, sensacion de parto, tapon mucoso, ultimos dias de embarazo
El bebé deja de moverse. No lo sientes como antes. Es posible que su tamaño sea tan grande que le sea imposible moverse como lo había hecho hasta la fecha. Ésta es uno de los primeros síntomas de que el parto ya se acerca.
Existe una sintomatología común en todas las mujeres (aunque no todas lo notan por igual) que se da unos días o incluso una horas antes del parto. Por ejemplo, desde el tercer trimestre la mujer arrastra con ella las denominadas contracciones de Braxton Hicks. Éstas son contracciones debidas a que el útero empieza a contraer la musculatura para prepararla para el parto. Los últimos días, las contracciones serán mucho más frecuentes que de costumbre. Además, pueden producir dolor y darse de forma irregular. El consejo es que la futura madre cambie su posición, o bien, si está sentada que ande un poco para que se le pasen. Dolor que notará también en la zona de las ingles por un aumento de la presión en la zona.
En la vagina puedes notar abundante mucosidad que puede llegar a estar manchada de sangre. Esto es la señal de que el tapón mucoso que protegía a tu bebé del exterior dentro del útero ya no será necesario porque está a punto de nacer. Cuando esto suceda recuerda que ya no existe protección entre el exterior y tu futuro hijo, con lo que deben evitarse relaciones sexuales y baños en la zona a no ser que ya estés en maternidad preparada y se aconseje bajo prescripción médica.
El día del parto se producen contracciones ahora ya de forma regular. Se hacen cada vez más intensas y están menos espaciadas en el tiempo. Éstas pueden pasar de 15 minutos entre cada una hasta los treinta segundos. Cuando las contracciones son cada 5 minutos es la hora de ir a tu clínica o al hospital porque el dar a luz ya es una realidad.
Paralelamente a esto, se produce la rotura de aguas. Al romperse la bolsa, la mujer se impregna de un líquido blanco o rosadito. Cuando se rompan aguas la madre, el padre o cualquier familiar cercano si lo hubiese deben estar muy atentos al color de este líquido ya que si fuese verdoso, amarillento o negro, la urgencia es muy grande debido a que el estado de salud del bebé puede verse en peligro.
También, si la madre rompe aguas antes de que se produzcan las contracciones regulares, entonces no le queda otro remedio que dar a luz en menos de 10-14 horas aunque sea un parto provocado.
¿Se puede romper aguas antes del parto?
Escrito por InfoEmbarazo en Interrupción Embarazo, Recomendamos
Tags: inducir al parto, liquido amniotico, maduracion del feto, romper aguas, rotura prematura de membrana
Si. La bolsa amniótica puede perder líquido antes de que se den las señales de contracciones regulares y la dilatación sea la adecuada para el parto. Puede producirse en pequeña o en gran cantidad. En ambos casos, debe consultarse con el médico con carácter urgente.
Cuando la rotura se produce antes de la semana 37 de embarazo, se conoce como el término médico: rotura prematura de membrana (pretérmino). En un principio el único peligro existente ante tal hecho es la posibilidad de infección en el feto y que a su vez la madre padezca también una infección. Para evitar que esto se produzca o, lo que es peor, se lleve a cabo un parto con un bebé prematuro, debe hospitalizarse a la madre y evitar la salida del feto hasta que no esté en unas condiciones de desarrollo básicas.
Si la madre rompe aguas pero se encuentra al final de su embarazo, el parto tendrá lugar sin ningún tipo de interacción, salvo como hemos comentado antes si existe riesgo de infección que obligará al personal sanitario a inducirlo cuanto antes.
Embarazada de Gemelos: ¿existen riesgos?
Escrito por InfoEmbarazo en Recomendamos
Tags: bebé deforme, bicorial, dicigótico, embarazada de gemelos, embarazada de mellizos, Embarazo Gemelar, monocigótico, monocorial, primera ecografía
Cuando una mujer espera gemelos, el riesgo durante el embarazo aumenta sobretodo en la madre. En los hijos, la causa más frecuente es que los bebés sean prematuros. Estar embarazada de gemelos o, lo que en términos médicos se denomia embarazo gemelar, no es una situación normal y debe haber un mayor control por parte del médico y los futuros padres.
¿Todos los embarazos dónde existen gemelos son iguales? No. Hay 2 tipos de embarazos gemelares: dicigóticos y monocigóticos. Te lo explicamos:
- Dicigótico: Dos espermatozoides fecundan a dos óvulos. La madre tendrá mellizos.
- Monocigótico: Un espermatozoide fecunda un óvulo y éste se divide en dos posteriormente originando células idénticas. La madre tendrá gemelos.
Pero no sólo existe esta clasificación de embarazo gemelar. En caso de que cada feto posea su propia placenta el embarazo será bicorial. De lo contrario, si ambos fetos se encuentran en la misma placenta el embarazo se llama monocorial.
Es muy importante en esta ocasión que la primera ecografía que le hagan a la madre permita averiguar si es bicorial o monocorial, ya que en este último caso los fetos tienen aumentado el riesgo (comparten mismos nutrientes, posible infección en la placenta o futuras deformidades,…) por compartir la placenta, llegando incluso a la cirugía si se diese el caso. Hoy en día, la exploración del feto mediante técnicas de imagen permite detectar rápidamente problemas prenatales que hasta no hace más de una década se podía.
La importancia del grupo sanguíneo en la madre
Escrito por InfoEmbarazo en Recomendamos
Tags: anemía fetal, anemia hemolitica perinatal, grupo sanguineo en embarazo, vacuna en el embarazo
El grupo sanguíneo no es igual en todas las personas, siendo el componente Rh el más importante de todos, y sobretodo en el embarazo. Uno de los problemas principales en la incompatibilidad, pudiéndose dar el caso de que el padre sea Rh positivo y la madre Rh negativo. Si el feto al final acaba heredando el Rh positivo del padre, pueden haber problemas en el parto ya que la sangre de la madre detectará Rh incompatible y puede producir anticuerpos contra éstos.
Ahora el problema radica en un segundo embarazo. Una madre con anticuerpos contra Rh positivo y un nuevo feto con el mismo Rh del padre. En esta ocasión, se produce lo que llamamos anemía fetal grave o anemía hemolítica perinatal (no hay que confundir con la anemía en el embarazo que cursa debido a un aumento del consumo de hierro de la madre), donde los anticuerpos de la madre embarazada atacan directamente al feto.
¿Esto se puede evitar? Si, si la madre es Rh positivo, por supuesto no habrá problema. En caso contrario y se de está situación esto no se puede evitar pero en la actualidad es un tema solucionado. Puede prevenirse administrando a la madre Rh negativa una vacuna contra sus propios anticuerpos (los anticuerpos que reconocen la sangre Rh positiva del feto).
Hace unas décadas, esta era una causa frecuente de abortos y pérdidas de embarazo.
Lista de Medicamentos no recomendados durante el embarazo
Escrito por InfoEmbarazo en Medicamentos, Recomendamos
Tags: defectos congénito en el bebé, drogas y embarazo, lista de medicamentos, medicamentos en el embarazo, Parto Prematuro, riesgo fármacos en el embarazo
Muchas mujeres embarazadas toman medicamentos de preescripción médica durante el embarazo. El consumo de otras sustancias también puede darse durante el embarazo como medicamentos sin receta o EFP, alcohol, tabaco y drogas según las circunstancias ya sean personales, sociales o económicas. La recomendación general basada en la OMS es clara y estricta: no deben tomarse fármacos durante el embarazo ya que la gran mayoría de éstos causan daños en el feto.
Esto es contradictorio en la gran mayoría de las ocasiones puesto que, a veces, los fármacos se hacen necesarios para la salud de la mujer. Es por ello, que la información y consulta acerca de la administración de determinadas sustancias debe realizarse siempre con la ayuda de un profesional de la salud que pueda aportar información al paciente acerca de los riesgos y/o beneficios de tomar medicamentos.
Un alto % de fármacos llegan al feto atravesando la placenta, por la misma vía que llegan los alimentos y el oxígeno. Éstos pueden actuar directamente sobre el feto y provocar un desarrollo anormal, lesiones o incluso la muerte. Algunos no actúan sobre el feto, pero si que lo hacen alterando la placenta, por ejemplo disminuyendo el aporte de nutrientes, cosa que da como resultado final un bebé de bajo peso y poco desarrollado. También los hay que provocan partos prematuros ya que su mecanismo de acción tiene como objetivo la contracción de los músculos del útero.
Todos ellos serán más o menos peligrosos según el grado de madurez o la etapa en la que se encuentre el feto. Las semanas más peligrosas y que pueden afectar al desarrollo del feto son el período que abarca la tercera y octava semana.
Por todos estos motivos, sólo se administrarán medicamentos cuando sea absolutamente necesario y sean muy importantes para el estado de salud de la madre. A continuación mostramos una lista orientativa sobre fármacos no recomendados. Algunos de ellos no están totalmente prohibidos ante enfermadades o patologías graves que tenga la madre, y también existen otros que, aunque no aparezcan en el listado, pueden ser potencialmente peligrosos para el feto.
¿Cuáles son los medicamentos que pueden dar problemas durante el embarazo?
- Diazepam (ansiolítico): Provoca reflejos exagerados, irritabilidad, depresión y escalofríos en el recien nacido.
- Ciprofloxacino (antibiótico): Puede provocar una malformación en las articulaciones.
- Estreptomicina (antibiótico): Causa sordera
- Cloranfenicol (antibiótico): Puede haber destrucción de glóbulos rojos. Síndrome del bebé gris.
- Nitrofurantoína (antibiótico): Puede haber destrucción de glóbulos rojos (normalmente asociado a niveles bajos de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa).
- Tetraciclina (antibiótico): Color amarillo permanente en dientes, posible caries en un futuro y desarrollo óseo retardado.
- Sulfonamida (antibiótico): Daño cerebral, icterícia (color pálido).
- Warfarina (anticoagulante): Posibles hemorragias en feto y madre. Anomalía congénita.
- Heparina (anticogulante): Si se administra de forma crónica, causa osteoporosis y disminuye el nº de plaquetas.
- Fenobarbital (anticonvulsionante): Riesgo de anomalía congénita. Si no hay más remedio que tomarlo, debe administrarse vitamina K durante un mes antes del nacimiento para evitar hemorragias.
- Carbamazepina (anticonvulsionante): igual que fenobarbital.
- Fenitoína (anticonvulsionante): igual que fenobarbital.
- Valproato (anticonvulsionante): Riesgo de anomalías congénitas, deformación en paladar, en corazón,cráneo,…
- Trimetadiona (anticonvulsionante): igual que valproato.
- Angiotensiona (inh.) (antihipertensivo): Disminuye el líquido amniótico. Puede deformarse la cara,pulmones y otras extremidades.
- Diuréticos tiacídicos (antihipertensivo): Disminuyen las plaquetas, potasio y oxígeno.
- Salicilatos (AINE,antiinflamatorio): A dosis altas, hay un cierre prematuro entre la aorta y el conducto arterial que une los pulmones. Existe lesión cerebral y hemorragia en la mujer durante y tras el parto (también en el bebé). Al final del embarazo su consumo reduce la cantidad de líquido amniótico.
- Litio (Antidepresivo estabilizador): Anomalías en el corazón, en el tono muscular, disfunción en las tiroides y diabetes insípida nefrogénica.
- Metotrexato (Quimioterapia): Crecimiento menos de los esperado antes del parto. Anomalía en el maxilar inferior, paladar y cráneo. Defectos de columna y oído.
- Clorambucilo (Quimioterapia): igual que metotrexato.
- Ciclofosfamida (Quimioterapia): igual que metotrexato.
- Tolbutamida (Hipoglucémico): Niveles bajos de azúcar en sangre en el bebé.
- Clorpropamida (Hipoglucémico): igual que tolbutamida.
- Progestinas (Hormonas sexuales, usadas en anticonceptivas): Masculinización de genitales en sexo femenino.
- Danazol (Hormonas sexuales): igual que la fam. progestinas.
- Dietilestilbestrol (Hormonas sexuales): En la madre, problemas en la menstruación, riesgo de cáncer vaginal, anomalía del útero. En hijos, anomalías en el pene.
- Metimazol (Tiroides): Aumento del tamaño de la glándula tiroides en el feto. Hiperfunción de la glándula.
- Yodo Radioactivo (Tiroides): Hipoactividad en la función de las tiroides.
- Isotretinoína (Tratamiento de la Piel): Anomalía congénita, deformaciones en el feto (corazón, orejas, hidrocefalia).
Algunas vacunas de virus vivos y vacunas de sarampión, varicela, rubéola, paperas, poliomelitis y fiebre amarilla pueden causar infección en la placenta y alteraciones en el desarrollo del feto. Hay efectos que se desconocen todavía.
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